Formulario de inscripción
Llene los datos solicitados y envielo al fax 469 1400
Nombre completo
| |||
Edad
|
años _________Dominancia:DiestroZurdo
| ||
Cédula
| |||
Sexo
|
HombreMujer
| ||
Dirección
| |||
Celular
|
_____________Teléfono:
| ||
Beneficiario:
| |||
Correo electrónico
| |||
Talla camiseta
|
S ML
| ||
# Depósito
| |||
Monto
|
::::: Imprimir :::::